什么是尿频、尿急、尿痛、尿分叉?

尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿中断、尿血……这些症状都是怎么回事?又代表了哪些疾病?

 
01 什么会导致尿频、尿急、尿痛?

尿频、尿急、尿痛、尿分叉......可能提示什么疾病?

(我们的膀胱容量,正常在300-400ml左右,和330ml听装可乐的容量差不多。正常每天白天排尿次数在5-6次,夜间排尿不超过2次,但这只是对大部分人在一般情况下的统计结果,实际情况中还会有一定个体差异。)
尿频、尿急、尿痛,统称为尿路刺激三联征,三者通常组合出现,最常见的原因就是泌尿系统感染
泌尿系统感染,根据感染的部位可以分为上尿路感染、下尿路感染两类:
上尿路感染,一般发生在肾脏、输尿管。这种感染会合并发烧、腰疼、乏力等全身症状。
下尿路感染一般发生在膀胱、尿道还会表现为膀胱区的不适尿道口红肿、发痒和刺痛,排尿时尿道的烧灼感,还可能会出现尿道排出脓性分泌物,甚至血尿。
 

尿频、尿急、尿痛、尿分叉......可能提示什么疾病?

这些感染多为细菌逆着排尿的方向向上侵入,医学上称之为逆行感染。多由于机体免疫力下降,或细菌毒力和数量过大引起。
除了通过症状判断,我们还可以前往医院做尿常规检查、超声等影像学检查来进一步确诊。
 
02 尿频、尿急、尿痛合并其他症状,可能提示什么疾病?

除了泌尿系统感染导致最常见的尿频、尿急、尿痛的症状,如果发生了其他的泌尿系统疾病,还可以出现尿分叉、尿中断、尿血等症状
 
根据症状推导疾病,我们可以先记住如下几个组合:
 

尿频、尿急、尿痛、尿分叉......可能提示什么疾病?

 
组合一:尿频、尿急、尿痛 + 乏力、盗汗
 
这种情况,首先需要考虑是不是泌尿系统结核病。结核分枝杆菌会引起结核病,常首发为肺结核,然后继发为泌尿系统的结核,比如肾结核、膀胱结核。
 
表现出尿频、尿急、尿痛、乏力、盗汗等典型症状,并且用抗生素无效需要结合尿常规、尿液结核杆菌培养和影像学检查来确诊。
 
组合二:尿频、尿急、尿痛 + 睾丸胀痛、会阴部坠胀、骨盆疼痛
 
这种情况多为前列腺炎。前列腺炎分为四种类型:无症状前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征、急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎。
 
无症状前列腺炎并没有不适的表现,一般无需治疗;
 
慢性骨盆疼痛综合征,会有骨盆疼痛的表现,同时,尿常规检查和前列腺液检查均无白细胞、红细胞;
 
急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎,尿常规检查可见白细胞增多,另外,前列腺液检查中白细胞增多、卵磷脂小体减少,和前列腺超声也可以帮助确诊。
 
组合三:尿频、尿急、尿痛 + 排尿中断
排尿过程中突然中断,并且有尿频、尿急、尿痛的情况,除了泌尿系统感染,可能还会有膀胱和尿道的结石,一般通过B超就能很好诊断结石。
如果结石堵住了尿道的内口,也就是膀胱的出口,通过变换体位、改变姿势,一般尿液就可以继续排出。但如果结石堵在尿道里,有可能会导致急性尿潴留。
所以如果出现排尿中断的情况,建议及时到医院就诊。
组合四:尿频、尿急 + 肉眼血尿
这种情况首先要考虑是否是肿瘤

泌尿系统的肿瘤和感染可以通过以下两点区分:

①肿瘤大部分是无痛的,而泌尿系统的感染都有尿痛。

②肿瘤出血量大,肉眼可见;而泌尿系统感染出血量小,通常在显微镜下才可以看到。

一般通过B超、CT或磁共振等检查来判断肿瘤的性质和位置,还需要通过膀胱镜取一块组织进行病理检查,来确定是否是膀胱癌。

至于尿分叉,多为病理性原因,比如阴茎包皮过长、尿路结石、前列腺增生、尿道口有肿物等,都可以导致原本通畅的尿液突然出现分叉的情况。

03 女性发生尿频、尿急、尿痛,应该注意些什么?
由于女性尿道较短,相对来说,细菌更容易由尿道上行到膀胱,发生逆行感染,因此,在日常中更应该多加注意:
 
①多喝水;
②注意局部清洁;
③新婚、月经期等特殊时期更应多注意。尤其在进行性生活前后,多排尿有利于发挥尿液对尿道的冲刷作用,从而减少泌尿系统感染的发生。
另外,对于女性,如果在月经期出现尿频、尿急、尿痛,可以到泌尿外科或肾内科进行就诊。
 
由于经血会影响尿常规的检查,一般来说,医生会根据症状和病史进行判断,先给予一些抗生素的治疗,并建议在月经结束后复诊,做尿常规等检查。
 
如果在月经期间反复发生尿频、尿急、尿痛,那可能不仅是平时卫生习惯的问题,还可能是本身就存在膀胱炎、尿道炎等。
 
这时就需要进行妇科、泌尿外科的检查,看看是否受月经前后激素变化的影响,尿道口、阴道口有无异常,或是进行尿常规检查等。
 

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